降低烟草致瘾性措施咨询报告 科学出版社 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子书 mobi 在线

本报告首先研究了烟碱降低措施对吸烟者和非吸烟者的潜在个人影响，其次探讨了烟碱降低策略对烟草控制的假定社会后果，很后总结了实施降低烟草措施的九个方面的潜在挑战，以便决策者能够以结构化的方式了解这一策略的优点。

目录

致谢 1

摘要 2

1 引言 4

2 背景文件 5

3 探讨降低烟草致瘾性策略 6

3.1 假设和讨论范围 6

4 实施降低烟草致瘾性措施对个人和社会潜在的积极和消极影响 8

4.1 对于吸烟者 8

4.2 对于非吸烟者 8

4.3 对烟草控制的预期积极社会影响 9

4.4 对烟草控制的假定负面社会后果 9

5 成功实施降低烟草致瘾性措施和其他与缔约方会议有关的降低烟草致瘾性事项的条件 11

6 实施降低烟草致瘾性措施所面临的挑战 14

7 结果和下一步计划 16

参考文献 17

附录1 与会者名单 18

附录2 背景文件1概要 制造潜在低致瘾性卷烟/烟草的可行性 23

附录3 背景文件2概要 使用潜在低致瘾性卷烟对行为的影响 25

附录4 背景文件3概要 降低烟碱/烟草致瘾性政策对人群和个体健康的潜在影响 27

附录5 背景文件4概要 引入潜在低致瘾性产品的监管方法和影响 28

附录6 背景文件5概要 探索除烟碱以外可导致卷烟和其他烟草制品致瘾的因素 30

附录7 背景文件6概要 探索交流与传播策略，以减少对降低烟碱或烟草致瘾性政策的误解 32

附录8 背景文件7概要 社会经济影响和向社会经济群体引入潜在低致瘾性烟草制品的后果 34

附录9 背景文件8概要 衡量降低致瘾性政策的有效性以及上市前后的监督和监测实施要求 36

Contents

Acknowledgements 39

Executive Summary 41

1. Introduction 44

2. Background papers 46

3. Discussion on the tobacco addictiveness reduction strategy 48

3.1 Assumptions and scope of discussions 48

4. Potential positive and negative individual and societal consequences of implementing tobacco addictiveness measures 50

4.1 For smokers 50

4.2 For non-smokers 50

4.3 Presumed positive societal consequences for tobacco control 51

4.4 Presumed negative societal consequences for tobacco control 51

5. Conditions that would support successful implementation of tobacco addictiveness reduction measures and other tobacco addictiveness reduction-related matters relevant to COP 53

6. The challenges to implementation of tobacco addictiveness reduction measures 57

7. Outputs and next steps 59

References 60

Annex 1. List of participants 61

Annex 2. Summary of background paper 1 - Feasibility of manufacturing cigarettes/tobacco with reduced addictiveness potential 66

Annex 3. Summary of background paper 2 - Behavioural aspects of using cigarettes with reduced addictiveness potential 68

Annex 4. Summary of background paper 3 - Potential population and individual health impact of nicotine/tobacco addictiveness reduction policy 70

Annex 5. Summary of background paper 4 - Regulatory approaches and implications of introducing productswith reduced addictiveness potential 71

Annex 6. Summary of background paper 5 - Exploring factors， other than nicotine， that can contribute to the addictiveness of cigarettes and other tobacco products 73

Annex 7. Summary of background paper 6 - Exploring a communication/dissemination strategy to minimize misunderstanding of a nicotine or tobacco addictiveness reduction policy 75

Annex 8. Summary of background paper 7 - Socioeconomic consequences and consequences by socioeconomic groups of introducing tobacco products with reduced addictiveness potential 77

Annex 9. Summary of background paper 8 - Measuring the effectiveness of an addictiveness reduction policy， pre/post market surveillance， and monitoring requirements for implementation 80

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    致谢

    感谢所有参与协商（见附录1）并通过准备背景文件促进本报告编制的人。

    Ranti Fayokun博士在Vinayak Prasad博士的指导下协调了研讨过程、背景文件的编制和WHO报告的编写。Anastasia Vernikou女士在Ranti Fayokun博士的支持下起草了本报告。Armando Peruga教授协助完成了报告的定稿。Nicky Nicksic博士和Sarah Galbraith女士总结了背景文件。Carmen Audera Lopez博士在Vera Luiza da Costa e Silva博士的指导下领导并协调了世界卫生组织《烟草控制框架公约》秘书处的磋商进程。

    感谢Elie Akl教授、Hristo Bozukov教授、Katja Bromen博士、Nuan Ping Cheah博士、Denis Choiniere先生、Priyanka Dahiya女士、Matus Ferech博士、Becky Freeman博士、Marcia M Sebrao Fernandes女士、Rishi Gupta博士、Dorcas Kiptui女士、Wasim Maziak教授、Benn McGrady博士、Andre Luiz Oliveira da Silva先生、Moira Sy女士、Tibor Szilagyi博士和Ghazi Zaatari博士的贡献。Miriamjoy Aryee Quansah女士提供了行政支持。

    此外，还要感谢德国政府主办了此次研讨会并提供财政、技术和行政支持，感谢加拿大政府提供财政资助。

    摘要

    应世界卫生组织《烟草控制框架公约》（WHOFCTC）缔约方会议的要求，于2018年5月在德国柏林举行了关于降低烟草致瘾性措施的会议。

    世界卫生组织所有区域的专家讨论了关于降低烟草致瘾性的已有和很新知识，并审查了对个人和社会可能产生的积极和消极后果，以及措施成功实施的条件和挑战。尽管与会者没有就降低烟碱或烟草致瘾性政策的优缺点达成共识，但讨论的重点是充分知情辩论所需的要素，特别是燃烧型烟草制品，因为有更多证据可供利用。

    首先，研究了烟碱降低措施对吸烟者和非吸烟者的潜在个人影响。专家认为对吸烟者的影响包括减少烟草制品的消费和寻找烟碱的替代来源。然而，对于非吸烟者而言，这些影响一方面涉及开始使用或持续使用烟草制品的可能性降低，而另一方面，基于对降低健康风险的误解，这可能会导致新手开始吸烟的可能性增加。

    此外，专家们还探讨了烟碱降低策略对烟草控制的假定社会后果。这种方法可能会引起期望的吸烟非规范化从而使得当地或优选的吸烟减少，会减少燃烧型烟草制品的使用从而带来环境效益，会减少烟草相关疾病支出从而带来经济效益，这将具有改善卫生系统的效果。相反，烟草管制的负面社会后果可能涉及烟草制品非法贸易的增加，可能导致更高的初吸率、戒烟的减少和既往吸烟者因低价产品与非法贸易的竞争以及其他破坏烟草控制的因素而导致的复发率增加。此外，可能会影响税收，这对于政府可能是个问题。

    一些专家指出，由于缺乏烟碱降低策略将减少吸烟率的普遍共识，任何讨论成功实施的条件都为时过早。然而，人们认识到，希望通过降低烟碱含量来降低烟草致瘾性的国家应考虑到政策的影响，这将取决于国家的监管背景。目前，这只适合于拥有优选、全面控制措施和广泛资源及知识以确保充分实施的国家。作为一项基本先决条件，与会者注意到确保执行世界卫生组织《烟草控制框架公约》中关键的减少需求措施的重要性，如WHOFCTC第6条、第8条、1条、3条和4条及其缔约方会议通过纳入的实施指南内容。此外，强制将烟碱降低至极低致瘾性水平必须是全面烟草控制方法的一部分，该方法成功实施了关键的减少需求措施，并已建立了市场监督和产品检测能力。专家们一致认为，在对于制定指导方针有价值的国家经验出现之前，目前不适宜制定有关降低烟碱政策的指导方针。

    很后，专家们总结了实施降低烟草致瘾性措施的九个方面的潜在挑战，以便决策者能够以结构化的方式了解这一策略的优点。这些挑战包括政策与管制、消费者行为与接受度、健康、能力、科学问题和特定国家证据，以及法律、经济、农业可行性和伦理。

    1 引言

    根据世界卫生组织《烟草控制框架公约》第七次缔约方会议FCTC/COP7（14）号决定[1]，公约秘书处和世界卫生组织于2018年5月15～16日在德国柏林召开了一次关于降低烟草致瘾性措施的面对面会议。该会议由德国政府主办，加拿大政府协办。

    会议的主要目的是评估当前和新出现的知识基础，并探讨制定和实施管制措施以降低烟草制品致瘾性的潜在好处和挑战，特别是支持或妨碍成功的条件。这些讨论构成了本报告的基础，在世界卫生组织提交第八次缔约方会议（COP8）的报告中引用，文件编号为FCTC/COP/8/8。

    会议汇集了来自世界卫生组织所有区域和一系列学科的43名专家①以及民间社会的代表，通过识别后果、障碍、探索国家经验和包括烟碱致瘾性的其他相关话题讨论了降低烟碱致瘾性措施的可行性、益处、风险、负面影响和机会等。会议的目的不是就所提出的任何问题达成共识，而是提出这些问题以供讨论。

    2 背景文件

    为确保地域和学科的多样性，世界卫生组织和WHOFCTC秘书处委托来自WHO所有区域的专家，围绕缔约方会议的要求起草八份背景文件②。

     背景文件1 制造潜在低致瘾性卷烟/烟草的可行性。

     背景文件2 使用潜在低致瘾性卷烟对行为的影响。

     背景文件3 降低烟碱/烟草致瘾性政策对人群和个体健康的潜在影响。

     背景文件4 引入潜在低致瘾性产品的监管方法和影响。

     背景文件5 探索除烟碱以外可导致卷烟和其他烟草制品致瘾的因素。

     背景文件6 探索交流与传播策略，以减少对降低烟碱或烟草致瘾性政策的误解。

     背景文件7 社会经济影响和向社会经济群体引入潜在低致瘾性烟草制品的后果。

     背景文件8 衡量降低致瘾性政策的有效性以及上市前后的监督和监测实施要求。

    在会议之前，与会者收到了其他的背景文件：FCTC/COP7（14）号决定[1]和世界卫生组织烟草制品管制研究小组（TobReg）[2]于2015年发表的优选降低烟碱策略咨询说明。

    3 探讨降低烟草致瘾性策略

    与会者审议了以下主题，讨论了关于以下方面的具体缔约方会议问题：

     实施降低烟草致瘾性措施可能产生的积极和消极的个人和社会后果，以及成功实施降低烟草致瘾性措施的条件；

     实施降低烟草致瘾性措施所面临的挑战；

     任何与降低烟草致瘾性（包括烟碱成瘾）措施有关的国家经验；

     不同群体认为应提请缔约方会议注意的其他相关事项。

    3.1 假设和讨论范围

    关于降低对烟草制品依赖性的讨论很初集中在可能导致烟草制品致瘾性的所有因素上，包括旨在减少或止某些添加剂或成分（如薄荷醇和糖）的降低潜在致瘾性措施（见背景文件5）。然而，讨论的重点是降低烟碱，特别是对燃烧型烟草制品有更多的证据。

    尽管与会者没有就降低烟碱或烟草致瘾性政策的优缺点达成共识，但讨论的重点是对降低烟碱政策进行充分知情辩论的所需要素。

    普遍认为，要降低对烟碱的依赖，就必须将烟草制品中烟碱的含量降低到一定水平以下。与会者认识到，正如世界卫生组织烟草制品管制研究小组（TobReg）指出的那样，导致成瘾的卷烟中的烟

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书籍介绍

本报告首先研究了烟碱降低措施对吸烟者和非吸烟者的潜在个人影响，其次探讨了烟碱降低策略对烟草控制的假定社会后果，最后总结了实施降低烟草措施的九个方面的潜在挑战，以便决策者能够以结构化的方式了解这一策略的优点。