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?鲍文家庭系统理论

?有序指导临床家庭评估

?同济大学医学院赵旭东团队领衔翻译

?一部历久弥新的经典之作

默里·鲍文（Murray Bowen）作为家庭治疗的创始人之一，提出了家庭系统理论。迈克尔·E.科尔（Michael E. Kerr）曾与鲍文共事20多年。两位学者提出：如果以家庭系统理论为基础对临床上的家庭进行评估，那么这项极其复杂的工作便能有序可循。

本书将鲍文提出的诸多概念进行了系统式整合，用大量篇幅对鲍文理论做出巧妙阐释。科尔博士使用家庭关系图进行图解说明，结合大量短小精悍的案例，有条不紊地讲解了鲍文所提出的概念：个体化与一体化、自我分化、慢性焦虑、三角化、核心家庭情绪系统，以及症状的发展。这些概念共同构成了对一个家庭进行系统评估的过程。

本书后记部分为读者奉上了独特的精彩内容：鲍文介绍了他40多年来的人生经验和职业历程，从20世纪40年代在门宁格基金会的早期工作，到在华盛顿乔治敦大学家庭中心的持续发展。鲍文坚持不懈地探究并致力于家庭观察的研究，尽管他遭遇了困难和挫折，但 终形成了系统理论，这从根本上改变了我们对行为的看法。

序

前言

第1章　自然系统理论1

鲍文的早期研究2

作为单元的家庭4

功能的连续体10

系统思维的发展史13

人类行为的主观性和概念化16

人类作为所有生命的一部分20

鲍文的理论与自然系统22

第2章　情绪系统27

情绪系统、情感系统与理智系统30

三位一体的大脑33

大自然中的情绪系统39

非人类动物中的情绪系统40

理论议题45

系统与社会生物学48

自然界的制衡“力量”53

人类家庭情绪系统56

第3章　个体化与一体化60

人类在社会连续体中的地位62

两人关系的平衡65

关系平衡中的变化68

关系平衡的灵活性72

对焦虑的适应及症状的发展80

第4章　自我分化90

进化背景下的分化90

影响分化水平的一般因素96

分化量尺98

定义自我109

第5章　慢性焦虑114

定义114

个体差异117

分化与慢性焦虑的关系119

对焦虑的制约121

焦虑和一体化力量124

缓解焦虑的治疗方法129

第6章　三角关系136

三角关系的基本过程137

连锁三角关系142

三角关系和功能位置144

非人类物种中的三角关系146

三角关系与症状发展148

去三角化152

第7章　核心家庭情绪系统166

夫妻一方的功能障碍171

婚姻冲突190

孩子的功能障碍196

第8章　跨代情绪过程224

跨代情绪过程的结果238

理论意义和治疗意义253

第9章　症状发展257

疾病的系统模型259

症状发展中的家庭系统变量264

临床案例278

0章　家庭评估283

家庭评估访谈287

家庭评估访谈的程式292

家庭诊断315

结论335

后记　一场朝向科学的奥德赛之旅341

参考文献393

迈克尔·E.科尔（Michael E. Kerr）

医学博士，乔治敦大学医学中心副教授。他自1977年开始接替默里·鲍文的职位，担任乔治敦大学家庭中心主任。他与鲍文博士合著了本书。

默里·鲍文（Murray Bowen）

医学博士，乔治敦大学医学中心教授，乔治敦大学家庭中心前主任，家庭系统治疗理论奠基人。他的论文收录于《临床实践中的家庭治疗》（Family Therapy in Clinical Practice）。

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分化良好的人对自己处理人际关系（即使是产生强烈情绪的人际关系）的能力有足够的信心，因此他们既不会回避它们，也不会在遇到它们时变得高度焦虑。与重要他人打交道时，强烈的焦虑会引发希望他人死亡的幻想，低分化的人偶尔就会这样幻想。然而，当人们对自己思考人际关系的方式有一定信心，并且能够尊重他人的观点时，无论彼此的观点有多么不同，他们都不会太担心人际交往。当人们既不太依赖他人的肯定来增进自己的幸福，也不觉得自己有责任增进他人的幸福时，他们在心理上和生理上都能相当平静。这种平静不是借口，也不是否认的结果。它只是一种与思维方式一致的存在方式。

人们常说，婚姻冲突的“起因”是在孩子、性和金钱等问题上的分歧。如果在这些方面没有任何问题出现，人们可能会相处得更好，但人们并没有因为这些问题而难以相处，这些问题往往会使人们情绪上的不成熟显现出来，正是这种不成熟造成了冲突，而不是那些问题造成了冲突。当人们相信必须要解决某个问题才能消除冲突时，他们很容易在这个问题上形成极端分化的两派。当人们相信他们的冲突必须消失才能解决问题时，两极分化就会消失。主要的问题不是观点不同，而是对这些差异的情绪反应，当人们能够倾听而不做出情绪化的反应时，交流就会变得非常开放，差异是婚姻的财富，而不是负担。没有人是万事通。

其他的亲子关系模式会导致孩子在成长过程中对父母的问题和他们的情绪支持的需求有强烈反应。为得到交母的认可和接纳，这些孩子投人了很多（分化水平越低、投入越多），但他们在家庭中采取的是一种过分帮忙的姿态，而不是一种无助的姿态。他们意在减轻父母的情绪负担，让他们感觉更好。更“无助的”孩子对父母的痛苦也很敏感，但在面对父母制造出的父母“强大”而孩子“软弱”的假象时，孩子崩溃了。过分帮忙的孩子常常否认自己对情绪支持的需求，并在父母假装“软弱”的时候假装“坚强”。父母在焦虑面前表现得比实际上更加无助（无助的姿态是应对焦虑的一种方式），就这一点而言，他们的“软弱”是假装的。这些根植于人之本性的伪装，是假自我的一部分，并且很少被反思。一个孩子在家庭关系中的姿态类型会影响他对配偶的吸引力：过分帮忙的、“能干的”假自我，通常会与无助的、“无能的”假自我结婚。

总之，母子之间的分化越多，母子关系就越会受到孩子现实需求的支配，母子之间的分化越少，这些现实需求就越会被焦虑、情绪反应和主观性笼罩。通过更多地基于每个人的现实需求，而非基于情感和主观性的需求，也非人们想象中的必要需求，父母可以朝着与孩子（以及与自己的父母）有更多分化的方面努力。这个过程包含了人们朝向更多情绪分离的努力，但这并不容易，因为更多的分离让人“感觉不对”。特别是在高度焦虑的时期，修理、否认或避免问题的冲动可能会非常强烈。与问题儿童或青少年保持情绪联结，并且抑制自己想要解决问题或否认问题存在的冲动，这需要人们具备以从长远来看最管用的知识为行动准则的自律，而不是仅凭当下的感受行事。一次成功，即使是在小问题上的成功，通常也要经过无数次失败的尝试。

父母的情绪功能是核心家庭中的焦虑是否升级的主要决定因素，父母是一家之主，也是唯一真正有能力承担起领导责任的人，特别是在危机期间。有时，面对苦苦挣扎的父母，孩子会试图展现领导力，但他通常缺乏有效的权力。单亲家庭孩子中的老大可能拥有更多的权力，但他仍然主要依赖父母，这使得父母的功能仍然是影响情绪氛围的主要因素。一个“独立自主的人”可以使一个家庭平静下来，但他不能改变家庭进程的基本方向。因此，当一个家庭的焦虑程度很高时，父母对自已的功能就会失去控制，就像有症状的孩子对自己的功能失去控制一样。（注：源于家庭系统理论的家庭治疗原则是，父母比依赖他们的孩子更有能力承担家庭变化的责任。因此，即使一个家庭呈现的问题是一个有症状的孩子，洽疗的首要重点仍是使父母努力实现更多的自我分化一无论在彼此的关系中还是在与孩子们的关系中。家庭系统理论定义了一个家庭成员之间相互依存的情绪功能，所以，父母任何一方功能的改变都会致使有症状孩子的功能的改变。）

随着几代人基础分化水平的变化，个人和家庭单元所经历的压力也相应地发生变化。可以预见的是，分化水平越低，平均压力水平越高。这种可以预见的压力主要来自两个方面：第一是个人对自己施加的心理压力。一个人的分化水平越低，他越不确定自己是谁，代表了什么。这种不确定性体现在对下列问题的专注：别人怎么看我？别人能接受我吗？别人想让我做什么？一个人的分化水平越低，就越专注于这些问题。这种专注或思维反刍是一种自我施加的心理压力。随着分化水平的降低，压力的第二个来源会可预见地增加，也就是人们在以特定方式思考、感受和行动时施加给彼此的压力。这种慢性压力是由人与人之间的相互作用产生的，比如，人们互相批评，互相拒绝，并试图通过情绪上的压力来指导彼此的思维、情感和行动。

由每位家庭成员的心理过程引发的慢性压力（情绪和情感所强化的过程），和由家庭关系过程中未分化方面引发的慢性压力，提高了每位家庭成员的慢性焦虑水平，也提高了核心家庭作为一个整体的慢性焦虑水平。可以预见的是，分化水平越低，平均压力越大，慢性焦虑的平均水平也越高。慢性焦虑水平越高，家庭成员和核心家庭关系系统中制约焦虑的机制越活跃。在家庭系统中，每位家庭成员在划分焦虑和保持情绪平衡方面的功能调整得越多，家庭成员和家庭系统的灵活性就越小。人们为了减少焦虑而做出的调整越多，他们用来处理额外焦虑的选择或者说他们的“情绪储备”就越少。

书籍介绍

⦁鲍文家庭系统理论

⦁有序指导临床家庭评估

⦁同济大学医学院赵旭东团队领衔翻译

⦁一部历久弥新的经典之作

默里·鲍文（Murray Bowen）作为家庭治疗的创始人之一，提出了家庭系统理论。迈克尔·E.科尔（Michael E. Kerr）曾与鲍文共事20多年。两位学者提出：如果以家庭系统理论为基础对临床上的家庭进行评估，那么这项极其复杂的工作便能有序可循。

本书将鲍文提出的诸多概念进行了系统式整合，用大量篇幅对鲍文理论做出巧妙阐释。科尔博士使用家庭关系图进行图解说明，结合大量短小精悍的案例，有条不紊地讲解了鲍文所提出的概念：个体化与一体化、自我分化、慢性焦虑、三角化、核心家庭情绪系统，以及症状的发展。这些概念共同构成了对一个家庭进行系统评估的过程。

本书后记部分为读者奉上了独特的精彩内容：鲍文介绍了他40多年来的人生经验和职业历程，从20世纪40年代在门宁格基金会的早期工作，到在华盛顿乔治敦大学家庭中心的持续发展。鲍文坚持不懈地探究并致力于家庭观察的研究，尽管他遭遇了困难和挫折，但最终形成了系统理论，这从根本上改变了我们对行为的看法。