放射学非官方指南 100例胸部X线片实践（全彩注释+完整报告） 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子书 mobi 在线

本书引进自英国 Zeshan Qureshi 出版社，由 3 位英国放射学家联合编写，并得到英国放射学会、英国皇家放射医师学会等机构的认可，是一部新颖、独特的胸部 X 线诊断参考书。

为了便于读者学习，著者选择病例从易至难，每个病例都从临床病史、常规检查介绍开始，并配以大幅高质量胸部 X 线片图像，然后在次页展示该图像的全彩注释，帮助读者快速、清晰地了解各种胸部X 线片影像表现、诊断及临床处理意见，让读者轻松融入真实临床情境，提高 X 线片解读技能，摆脱以往其他放射诊断教科书的局限性。

本书编写特点鲜明，图像质量优良，全彩注释清晰，译文准确流畅，非常适合广大影像科临床医师阅读参考。

部分　标准难度病例

Part 1　STANDARD CASES

病例 1　右肺上叶实变

Right Upper Lobe Consolidation

病例 2　胸腔积液

Pleural Effusion

病例 3　肺和肺门肿块

Lung and Hilar Masses

病例 4　食管裂孔疝

Hiatus Hernia

病例 5　肺水肿

Pulmonary Oedema

病例 6　右肺下叶萎陷

Right Lower Lobe Collapse

病例 7　右肺上叶萎陷

Right Upper Lobe Collapse

病例 8　左肺下部实变

Left Lower Zone Consolidation

病例 9　左肺上叶萎陷

Left Upper Lobe Collapse

病例 10　心脏后肿块

Retrocardiac Mass

病例 11　左肺下叶实变

Left Lower Lobe Consolidation

病例 12　舌段实变

Lingula Consolidation

病例 13　吞咽异物

Swallowed Foreign Body

病例 14　气腹

Pneumoperitoneum

病例 15　两肺实变

Bilateral Consolidation

病例 16　自发性气胸

Spontaneous Pneumothorax

病例 17　右肺下部实变

Right Lower Zone Consolidation

病例 18　经外周静脉置入中心静脉导管（位置不正）

Peripherally Inserted Central Catheter（Malpositioned）

病例 19　右肺中叶和下叶实变

Right Middle and Lower Lobe Consolidation

病例 20　气腹

Pneumoperitoneum

病例 21　胸腔积液

Pleural Effusion

病例 22　肺转移

Lung Metastases

病例 23　右肺上叶实变

Right Upper Lobe Consolidation

病例 24　胸腔积液

Pleural Effusion

病例 25　肺肿块

Lung Mass

病例 26　胸腔积液

Pleural Effusion

病例 27　鼻胃管（位置不正）

Nasogastric Tube（Malpositioned）

病例 28　医源性气胸

Latrogenic Pneumothorax

病例 29　自发性气胸

Spontaneous Pneumothorax

病例 30　医源性气胸

Latrogenic Pneumothorax

病例 31　肺和肺门肿块

Lung and Hilar Masses

病例 32　右肺上叶萎陷

Right Upper Lobe Collapse

病例 33　左肺下叶萎陷

Left Lower Lobe Collapse

第二部分　中级难度病例

Part 2　INTERMEDIATE CASES

病例 34　心脏后实变

Retrocardiac Consolidation

病例 35　右肺中叶实变

Right Middle Lobe Consolidation

病例 36　经外周静脉置入中心静脉导管（位置不正）

Periprallg Inserted Cetral Catheter（Malpositioned）

病例 37　左肺上叶肺萎陷

Left Upper Lobe Collapse

病例 38 Hickman 导管（断裂）

Hickman Line（Fractured）

病例 39　右位心

Dextrocardia

病例 40　乳腺假体

Breast Prostheses

病例 41　肺切除术

Pneumonectomy

病例 42　液气胸

Hydropneumothorax

病例 43　迷走神经刺激器

Vagus Nerve Stimulator

病例 44　肺气肿

Emphysema

病例 45　主动脉夹层

Aortic Dissection

病例 46　右膈膨升

Elevated Right Hemidiaphragm

病例 47　前纵隔肿块

Anterior Mediastinal Mass

病例 48　肺挫伤合并气胸

Pulmonary Contusions Plus Pneumothorax

病例 49　锁骨骨折

Clavicle Fracture

病例 50　肺尖气胸

Apical Pneumothorax

病例 51　急性呼吸窘迫综合征

Acute Respiratory Distress Syndrome

病例 52　主动脉夹层

Aortic Dissection

病例 53　外伤性气胸

Traumatic Pneumothoraces

病例 54　肺肿块

Lung Mass

病例 55　脑室 - 心房分流

Ventriculo-Atrial Shunt

病例 56　肺水肿

Pulmonary Oedema

病例 57　外科性气肿

Surgical Emphysema

病例 58　粟粒性结节

Miliary Nodules

病例 59　鼻胃管（位置不正）

Nasogastric Tube（Malpositoned）

病例 60　起搏器导线（位置不正）

Pacemaker Lead（Malpositioned）

病例 61　气管插管、颈内静脉导管和鼻胃管

Endotracheal Tube，Internal Jugular

Line and Nasogastric Tube

病例 62　肺脓肿

Lung Abscess

病例 63　外伤性气胸

Traumatic Pneumothorax

病例 64 Chilaiditi 征

Chilaiditi' s Sign

病例 65　外伤性气胸

Traumatic Pneumothorax

病例 66　肱骨骨折

Humerus Fracture

病例 67　食管裂孔疝

Hiatus Hernia

病例 68　右肺中叶实变

Right Middle Lobe Consolidation

病例 69　钙化性胸膜斑

Calcified Pleural Plaques

第三部分　高级难度病例

Part 3　ADVANCED CASES

病例 70　仰卧位的胸腔积液

Supine Pleural Effusion

病例 71　结节病

Sarcoidosis

病例 72　两肺移植

Double Lung Transplant

病例 73　肺门淋巴结肿大

Hilar Lymphadenopathy

病例 74　肺水肿

Pulmonary Oedema

病例 75　肩关节前脱位

Anterior Shoulder Dislocation

病例 76　漏斗胸

Pectus Excavatum

病例 77　上肺部纤维化伴足分枝菌病

Upper Zone Fibrosis with Mycetomas

病例 78　肝脓肿

Liver Abscess

病例 79　纵隔气肿

Pneumomediastinum

病例 80　前纵隔肿块

Anterior Mediastinal Mass

病例 81　磨玻璃致密影

Ground Glass Opacification

病例 82　左肺下叶实变及假性肿瘤

Left Lower Lobe Consolidation and

Pseudotumour

病例 83　肺结节

Lung Nodules

病例 84　奇叶

Azygous Lobe

病例 85　肺部肿块及肋骨破坏

Lung Mass Plus Rib Destruction

病例 86　破坏性肩胛骨病变

Destructive Scapular Lesion

病例 87　手术残留物

Retained Surgical Swab

病例 88　乳头影

Nipple Shadows

病例 89　胸膜肿块

Pleural Mass

病例 90　肋骨转移

Rib Metastases

病例 91　肺肿块和纵隔淋巴结肿大

Lung Mass and Mediastinai Lymphadenopathy

病例 92　右肺中叶萎陷

Right Middle Lobe Collapse

病例 93　肺尖肿块

Apical Lung Mass

病例 94　分房性胸腔积液

Loculated Pleural Collection

病例 95　左心房增大

Left Atrial Enlargement

病例 96　硬化性骨转移

Sclerotic Bone Metastases

病例 97　镰状细胞贫血

Sickle Cell Anaemia

病例 98　左心室室壁瘤及钙化

Calcified Left Ventricular Aneurysm

病例 99　食管裂孔疝

Hiatus Hernia

病例 100　间皮瘤

Mesothelioma

附录　缩略词表

Appendix　ABBREVIATIONS

胡荣剑，北京医院放射科，主任医师。毕业于武汉同济医学院，一直从事临床医学影像诊断20年，特别是消化系统的综合影像诊断（包括常规X线, CT及MRI）多有研究，积累了相当的经验，并且在国内核心期刊杂志发表多篇论文和参于了大型医学影像专著的编写工作，《现代腹部影像诊断学》，《泌尿系统的影像诊断》。

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病例 1一例 70 岁男性，居住于家庭旅馆，以进行性意识模糊急诊就医。患者咳痰、发热，既往有高血压、心绞痛及轻度认知障碍。他有每年 25 包的吸烟史。检查显示他的血氧饱和度89%，发热 38.8℃。右上肺部叩诊为浊音，听诊为粗湿啰音。需拍摄胸部 X 线片以评估可能的肺炎或萎陷。

报告：右肺上叶实变患者 ID：匿名摄片位置：后前位穿透性：合适（心后椎体刚可见）吸气程度：合适（可见第 8 前肋）旋转：无旋转

气道上段气管居中，下段气管移位至主动脉弓右侧。

呼吸右肺上部呈不均匀气腔致密，下缘清楚，可能代表水平裂。右肺上部可见局灶性致密，可能代表局灶性实变或潜在的肿块。其余肺部清朗，肺无过度充气。两侧胸膜清晰。肺血管正常。

循环心脏无增大。心脏边缘清晰。胸主动脉迂曲，使下段气管向右移位。纵隔居中，无增宽，边缘清晰。下纵隔有一边界清晰的致密影，符合食管裂孔疝。两侧肺门大小、形态及位置正常。

膈 其他两膈位置及表现正常。无气腹。所见骨骼完整，未见骨折或破坏性骨病变。所见软组织未见明显异常。

附件 检查区ECG 电极位置适当。无血管线、导管或外科夹。

肺尖：右肺尖不均匀实变，左肺尖正常肺门：正常心后：心后致密影，代表食管裂孔疝肋膈角：正常膈下：正常

概要、临床检查及处理本例 X 线片显示右肺上部不均匀实变，符合肺炎。实变影下缘锐利，符合水平裂，提示为右肺上叶肺炎。该区中的局灶性致密影，可能代表局灶实变或肿块。偶然发现食管裂孔疝。初始的血液检查可包括 FBC、U/Es、血培养和 CRP。可能还需做痰培养。患者应采取适合社区获得性肺炎的抗生素治疗，4 ～ 6 周内进行胸部 X 线片检查随访以确定吸收。抗生素可口服或静脉注射，取决于肺炎的严重程度（CURB-65）。若右肺上部局灶致密影未吸收，则进行胸部和腹部增强 CT 检查以确认是否存在肺肿瘤。回顾分析以前的影像及病历记录也有利于确认以前该部位是否存在异常。

病例 2一例 71 岁女性以胸痛及呼吸困难急诊就医。两周前她曾行全左髋置换术，无吸烟史。检查显示她的血氧饱和度91%，无发热。双肺叩诊为清音，呼吸音正常。需拍摄胸部X线片以评估可能的肺炎、萎陷、积液或肺栓塞。

报告：胸腔积液患者 ID：匿名摄片位置：后前位穿透性：合适（心后椎体刚可见）吸气程度：合适（可见第 6 前肋）旋转：无旋转

气道气管居中。

呼吸右侧肋膈角变钝，符合少量胸腔积液。邻近肺内可见小片不均匀致密影。其余肺部清晰，无过度充气。左侧胸膜清晰。肺血管正常。

循环心脏无增大。心脏边缘清晰。胸主动脉轻度迂曲。纵隔居中，无增宽，边缘清晰。两侧肺门大小、形态及位置正常。

膈 其他右膈外侧被遮盖，左膈位置及表现正常。无气腹。所见骨骼完整，未见骨折或破坏性骨病变。所见软组织无明显异常。

附件 检查区无血管线、导管或外科夹。

肺尖：正常肺门：正常心后：正常肋膈角：右侧肋膈角变钝，左侧肋膈角正常膈下：正常

概要、临床检查及处理本例 X 线片显示少量右侧胸腔积液伴少许肺实变，这可能反映了肺炎及肺炎旁积液。其他主要的鉴别诊断是肺栓塞伴梗死（实变）和积液，特别是有近期手术史。应给予患者吸氧。初始的血液检查可包括动脉血气、FBC、U/Es、LFTs、血培养、凝血功能及 CRP，痰培养也有帮助。因有近期手术，D- 二聚体可能不太有帮助。应考虑行 CTPA 检查。 治疗采用抗生素或低分子量肝素，将根据上述检查结果来制定。

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100 例大幅高质量胸部 X 线影像图片供评估。

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