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本书集中了多学科国际*专家，为机械通气、液体管理、疼痛治疗、体外膜肺、心律失常等一系列胸外科手术围术期热点问题提供了*、务实的解决方案。

本书具有实用性、前沿性强，以及多学科交叉互补的优势，是指导胸外科手术麻醉与围术期管理的可靠的临床实践指南，也是介绍胸外科围术期前沿热点争议问题的新理论学术纲领。

章 胸外科手术机械通气与单肺通气时肺部生理变化 / 001

节　引言 / 001

第二节 气道闭合 / 002

第三节 肺不张的形成 / 003

第四节 肺不张的预防 / 003

第五节 个体化肺通气 / 006

第六节 单肺通气 / 008

第二章 胸外科手术后患者去向 / 017

节 引言 / 017

第二节 围术期患者危险分层 / 018

第三节 术后ICU、HDU或PACU的选择 / 028

第四节 结论 / 030

第三章 胸外科手术中患者通气模式的选择 / 037

节 引言 / 037

第二节 由急性呼吸窘迫综合征衍生出的保护性通气策略 / 038

第三节 肺部正常患者是否需要使用肺保护性通气 / 039

第四节 全身麻醉期间患者的通气情况 / 039

第五节 呼气末正压通气（PEEP）的作用 / 040

第六节 氧气的作用 / 041

第七节 肺复张术 / 042

第八节 压力控制或容积控制双肺通气 / 043

第九节 单肺通气期间的“婴儿肺” / 043

第十节 从双肺通气到单肺通气 / 043

第十一节 结论 / 048

第四章 胸外科术后肺部并发症的评估 / 055

节 引言 / 055

第二节 术后肺部并发症的定义 / 056

第三节 胸外科术后肺部并发症 / 057

第四节 胸外科术后肺部并发症的危险因素 / 059

第五节 胸外科术后肺部并发症的预测模型 / 064

第六节 结论 / 066

第五章 胸外科围术期液体管理 / 076

节 引言 / 076

第二节 肺切除术后肺损伤的危险因素 / 076

第三节 病理生理学 / 079

第四节 围术期限制液体策略的风险：组织低灌注和急性肾损伤 / 083

第五节 食管切除术的液体管理 / 084

第六节 围术期液体管理的目标导向方案 / 085

第七节 液体选择 / 088

第八节 结论 / 089

第六章 胸外科手术麻醉后监测治疗室的管理 / 102

节 麻醉后监测治疗室的管理 / 102

第二节 胸外科手术后患者在PACU的治疗 / 112

第七章 胸外科手术相关并发症 / 126

节 引言 / 126

第二节 术后出血和胸腔残余积血 / 126

第三节 心脏疝和心脏压塞 / 127

第四节 肺叶扭转和坏疽 / 129

第五节 肺漏气和皮下气肿 / 130

第六节 乳糜胸 / 131

第七节 神经损伤 / 132

第八节 右向左分流 / 133

第九节 肺不张 / 134

第十节 术后脓胸 / 135

第十一节 支气管胸膜瘘 / 136

第十二节 肺移植术后并发症 / 137

第八章 重症肌无力胸腺切除术患者术后管理 / 151

节 引言 / 151

第二节 概述 / 151

第三节 诊断 / 152

第四节 临床表现 / 153

第五节 术前评估 / 157

第六节 围术期麻醉管理 / 158

第七节 术后随访 / 161

第八节 结论 / 162

第九章 食管切除术围术期管理 / 168

节 食管切除术适应证 / 168

第二节 食管切除术的类型 / 168

第三节 食管切除术的术前准备 / 170

第四节 食管切除术的术中麻醉管理 / 170

第五节 食管切除术后麻醉管理 / 171

第六节 管理术后并发症 / 177

第七节 结论 / 180

第十章 胸外科手术围术期血流动力学监测设备 / 189

节 引言 / 189

第二节 基础血流动力学监测 / 190

第三节 心排量监测 / 191

第四节 超声心动图 / 195

第五节 液体管理和血流动力学监测 / 198

第六节 静脉氧饱和度 / 201

第七节 血浆乳酸水平 / 202

第八节 围术期监测手段的管理策略 / 202

第九节 结论 / 205

第十一章 胸外科术后机械通气 / 216

节　引言 / 216

第二节　胸外科手术后的通气支持 / 216

第三节　临床实践指南 / 218

第四节　肺保护性通气 / 219

第五节　允许性高碳酸血症 / 222

第六节　吸入氧浓度 / 222

第七节　通气模式 / 223

第八节　机械通气合并漏气的患者 / 223

第九节　胸外科手术后的高频喷射通气 / 224

第十节　分侧肺通气 / 225

第十一节　脱机 / 226

第十二节　气管切开术 / 228

第十三节　胸腔引流管的管理 / 228

第十四节　结论 / 229

第十二章 胸外科手术后无创通气 / 235

节　引言 / 235

第二节　无创正压通气 / 236

第三节　NPPV的局限性 / 246

第四节　结论 / 247

第十三章 胸外科手术与体外膜肺氧合器 / 254

节　引言 / 254

第二节　体外肺支持技术 / 254

第三节　围术期使用体外肺支持装置的适应证 / 257

第四节　结论 / 260

第十四章 胸外科术后并发肺炎 / 264

节　引言 / 264

第二节　危险因素 / 265

第三节　术后阶段 / 266

第四节　肺康复治疗 / 267

第五节　术后镇痛 / 267

第六节　支气管微生物定植与胸外科术后肺炎的发生有关 / 268

第七节　预防性使用抗生素 / 270

第八节　胸外科手术后肺炎的诊断 / 272

第九节　胸外科手术后肺炎的治疗 / 274

第十五章 胸外科手术后的心律失常 / 279

节　引言 / 279

第二节　病理生理学 / 280

第三节　房颤及其他室上性心律失常 / 282

第四节　心室性心律失常 / 286

第五节　缓慢性心律失常 / 287

第十六章 胸外科围术期使用抗凝药物预防D V T - P E 的患者管理 / 290

节　引言 / 290

第二节　胸外科手术与抗血小板药物 / 290

第三节　胸外科手术患者抗凝治疗方案 / 294

第四节　胸外科手术血栓预防 / 297

第十七章 胸外科手术后疼痛管理 / 306

节 引言 / 306

第二节 疼痛的病理生理学 / 307

第三节　术后疼痛的影响 / 308

第四节　镇痛方法 / 309

第五节　多模式镇痛 / 309

第六节　预防性镇痛 / 309

第七节　区域镇痛 / 310

第八节　全身镇痛 / 316

第九节　结论 / 317

第十八章 胸外科患者的康复 / 329

节　体能：健康的标志 / 329

第二节 胸外科患者的体能 / 331

第三节　运动激发的肌肉和心肺功能改善 / 335

第四节　胸外科手术患者的运动训练：预防和康复 / 339

第五节 结论 / 342

第十九章 胸部创伤患者的围术期管理 / 349

节　引言 / 349

第二节　创伤性气胸 / 350

第三节　血胸 / 350

第四节　肺挫伤 / 351

第五节　肋骨骨折 / 354

第二十章 慢性阻塞性肺疾病患者胸外科术后并发症 / 361

节　引言 / 361

第二节　可预测COPD患者术后并发症的危险因素 / 361

第三节　 术前物理疗法或心肺功能锻炼及其对COPD患者术后的影响 / 363

第四节　吸烟、COPD对术后恢复的影响 / 363

第五节　COPD对非胸外科手术的影响 / 364

第六节 机械通气 / 364

第七节　术后干预 / 365

第八节　持续气道正压通气 / 366

第九节　无创通气 / 366

第十节　更简单的改善氧合的技术 / 366

第十一节　COPD患者的肺减容手术（LVRS） / 367

第十二节　肺大疱切除术与COPD / 367

第十三节 结论 / 367

主审：

赫捷，中国科学院院士，国家癌症中心主任，中国医学科学院肿瘤医院院长，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院理事长兼党委书记，中华医学会胸心血管外科分会主任委员，中国医师协会胸外科医师分会会长，中国临床肿瘤学会（CSCO）理事长，世界华人肿瘤医师协会会长

主译：

吕欣，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，同济大学附属上海市肺科医院麻醉科主任，上海市杰出青年医学人才。

李泉，医学博士，主任医师，博士生导师，现任中国医学科学院深圳肿瘤医院麻醉科主任。主要研究方向为急性肺损伤防范与围术期脏器保护。

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